Partie 2 · Se soigner aujourd'hui · 5/22
Les grandes familles de traitements disponibles aujourd'hui pour Crohn et la RCH, de la plus douce à la plus ciblée.
On commençait doux, et on montait seulement si ça ne suffisait pas.
Chez beaucoup de patients, on démarre tôt une biothérapie, parfois avec un immunosuppresseur.
Une RCH légère se soigne souvent bien avec la mésalazine. Si elle est modérée à sévère, on passe vite aux traitements avancés.
5-ASA (mésalazine)
Ils agissent directement sur la paroi de l'intestin. Ce ne sont pas des AINS comme l'ibuprofène.
Pour qui : Surtout la RCH légère à modérée, en traitement de fond. Peu efficaces dans Crohn.
Comment : Comprimés, granulés, suppositoires, lavements
corticoïdes
Elle éteint vite une poussée, mais ne l'empêche pas de revenir.
Pour qui : Crohn et RCH, pour quelques semaines seulement. Jamais en traitement de fond : os, poids, sucre, yeux, moral.
Comment : Comprimés, parfois perfusion à l'hôpital
thiopurines, méthotrexate
Ils calment le système immunitaire. Souvent associés à une biothérapie pour éviter qu'on fabrique des anticorps contre elle.
Pour qui : Crohn et RCH. Mettent 2 à 3 mois à agir. Dosage de la TPMT avant l'azathioprine, prises de sang régulières, protection solaire. Méthotrexate : une seule prise par semaine.
Comment : Comprimés, ou piqûre pour le méthotrexate
anticorps
Chacune bloque un signal précis de l'inflammation. Les biosimilaires sont aussi efficaces que l'original.
Pour qui : Crohn et RCH modérés à sévères. Avant de commencer : bilan des infections (tuberculose, hépatites, VIH, varicelle) et vaccins à jour.
Comment : Piqûres à la maison ou perfusions à l'hôpital
petites molécules
Des comprimés qui coupent un relais de l'inflammation à l'intérieur des cellules, ou retiennent les globules blancs.
Pour qui : Crohn et RCH modérés à sévères selon la molécule. Agissent vite. Surveillance par prise de sang ; prudence pour certains (cœur, caillots, zona).
Comment : Comprimés, une ou deux fois par jour