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HHorizon MICI

Partie 3 · Bien vivre avec une MICI · 12/22

La fatigue n'est pas une fatalité

Avec une MICI, il manque souvent des vitamines et des minéraux. Bonne nouvelle : ça se dose, et ça se corrige.

On vous a dit « c'est normal d'être fatigué avec une MICI » ?Pas forcément. Une partie de la fatigue vient de carences qui se corrigent. Et « dans la norme » ne veut pas dire « au top » : un résultat en bas de la fourchette peut suffire à épuiser. Demandez le dosage, et visez le haut.

Ferritine

unités : µg/L (= ng/mL)

Les réserves de fer. Trop basses : fatigue, essoufflement, cheveux qui tombent.

carence< 30 µg/L

bas30 à 70 µg/L

à viser70 à 150 µg/L

À risque : Saignements, poussées, règles abondantes.

Le conseil complémentBisglycinate de fer + vitamine C, un jour sur deux, loin du thé, du café et des laitages (selles noires : c'est normal). Contrôle à 3 mois. En poussée, en cas d'anémie marquée ou de mauvaise tolérance : le fer en perfusion est souvent préférable.

En poussée, l'inflammation fait monter la ferritine : elle peut paraître bonne alors qu'il manque du fer. En poussée, une ferritine sous 100 µg/L peut déjà cacher un manque : on regarde aussi le coefficient de saturation (plus de 20 %).

Vitamine D

unités : ng/mL ou nmol/L

Os, muscles, défenses immunitaires. Très souvent basse avec une MICI.

carence< 20 ng/mL< 50 nmol/L

bas20 à 50 ng/mL50 à 125 nmol/L

à viser50 à 80 ng/mL125 à 200 nmol/L

trop> 100 ng/mL> 250 nmol/L

À risque : Tout le monde l'hiver, cortisone, Crohn de l'iléon.

Le conseil complémentD3 + K2 (MK-7) en gouttes : 2 000 UI par jour (ou 50 000 UI par mois), pendant un repas avec du gras. Dose plus forte seulement sur avis, avec un dosage de contrôle.

Cible haute adaptée aux maladies auto-immunes, avec un dosage tous les 3 à 6 mois. Calculs rénaux : faites aussi doser le calcium des urines. 1 ng/mL = 2,5 nmol/L.

Vitamine B12

unités : pg/mL ou pmol/L

Énergie, nerfs, mémoire, moral.

carence< 200 pg/mL< 150 pmol/L

bas200 à 450 pg/mL150 à 330 pmol/L

à viser> 450 pg/mL> 330 pmol/L

À risque : Crohn de l'iléon, iléon opéré.

Le conseil complémentMéthylcobalamine (sublinguale ou avalée) : 1 000 µg par jour passe souvent même avec un iléon malade. Après une grosse opération de l'iléon ou en cas de fourmillements : injections, avec le médecin.

Beaucoup de praticiens visent 600 à 1 000 pg/mL. Une carence n'est pas anodine : anémie, fourmillements, mémoire, et atteinte des nerfs qui peut devenir définitive. Fatigue avec une B12 « correcte » ? Demandez homocystéine et MMA.

Vitamine B9

unités : ng/mL ou nmol/L

Les folates : fabriquent les globules rouges et aident la paroi de l'intestin à se réparer.

carence< 4 ng/mL< 9 nmol/L

bas4 à 8 ng/mL9 à 18 nmol/L

à viser> 8 ng/mL> 18 nmol/L

À risque : Méthotrexate, Salazopyrine, peu de légumes verts.

Le conseil complémentFolates actifs (5-MTHF, type Quatrefolic) plutôt que l'acide folique, toujours avec la B12.

Sous méthotrexate, l'acide folique est prescrit à une dose et un jour précis : ne pas le remplacer sans avis. Pour une grossesse, suivez la prescription d'acide folique.

Zinc

unités : µg/dL ou µmol/L

Cicatrisation, goût, peau, défenses immunitaires.

carence< 70 µg/dL< 10,7 µmol/L

bas70 à 90 µg/dL10,7 à 13,8 µmol/L

à viser90 à 120 µg/dL13,8 à 18,4 µmol/L

tropexcès de compléments

À risque : Diarrhée qui dure, fistules, Crohn de l'intestin grêle.

Le conseil complémentBisglycinate ou picolinate de zinc, 15 à 25 mg par jour pendant un repas, 2 à 3 mois puis contrôle. Les jours sans fer : ils se gênent.

Prise de sang le matin à jeun (en poussée, le zinc baisse sans vraie carence). Au long cours, pas plus de 25 mg par jour en tout (limite européenne) : le zinc en excès fait chuter le cuivre.

Dans l'assiette : les aliments les plus nutritifs

Foie et abatsB12, B9, fer, zinc

Huîtres, mouleszinc, B12, fer

Viande rougefer bien absorbé, zinc, B12

Sardines, maquereau, saumonvitamine D, oméga-3

ŒufsB12, vitamine D

Légumes verts cuitsB9

Lentilles, pois chiches en puréeB9, fer, zinc

Yaourt, fromagecalcium, B12

Le fer des végétaux passe mieux avec de la vitamine C (kiwi, agrumes). En cas de sténose : légumes bien cuits ou mixés, sans peau ni graines.

Les compléments ne remplacent pas l'assiette

Ils corrigent un manque, mais rien ne vaut une alimentation riche et variée. Le piège, ce sont les aliments « vides » : beaucoup de calories, presque aucune vitamine ni minéral.

Sodas et jus industrielsBiscuits et gâteaux industrielsChips et apéritifsCéréales sucrées du petit-déjeunerPain blanc et viennoiseriesPlats tout prêts ultra-transformésBonbons et barres chocolatéesAlcool

+Pour aller plus loin et optimiser

Magnésium

Souvent bas avec une MICI (diarrhée, intestin grêle atteint ou opéré). Il joue sur l'énergie, les muscles, le sommeil et le stress.

Comment : une prise par jour, en bisglycinate ou glycérophosphate (mieux tolérés). Éviter l'oxyde et le citrate s'il y a de la diarrhée : ils peuvent l'aggraver.

Coenzyme Q10

Le « carburant » des cellules. Avec une MICI, les défenses anti-oxydantes de l'intestin sont souvent abaissées. L'essai sur la RCH qui annonçait un effet (200 mg par jour pendant 8 semaines) a été rétracté par la revue en 2022 : il n'y a pas de preuve fiable à ce jour.

Comment : Pas de dose à recommander : aucune preuve fiable dans les MICI.

Le rythme

1 fois par anau minimum, un bilan complet.

3 moisaprès chaque démarrage de complément, un contrôle.

Toute l'annéela vitamine D : en France, de fin octobre à mars, la peau n'en fabrique quasiment plus. Sans complément, le taux baisse forcément. On la prend en continu, en ajustant selon les dosages.

AttentionCes cibles viennent de la médecine fonctionnelle (repères de praticiens), pas des normes officielles. Parlez-en à votre médecin ou pharmacien avant tout complément. Pas de vitamine K2 ni de coenzyme Q10 sous anticoagulant antivitamine K (Previscan, Coumadine). Magnésium : prudence en cas d'insuffisance rénale. Sous méthotrexate, ne changez pas l'acide folique prescrit. La vitamine D et le zinc en excès sont dangereux.