Partie 4 · L'avenir · 19/22
Nerf vague, caisson hyperbare, greffe de microbiote… Ce qui existe, ce que disent les études, et ce qui est disponible en France.
Ces pistes ne remplacent jamais le traitement de fond. Arrêter son traitement pour une méthode « naturelle » expose à des poussées graves. Méfiez-vous des promesses de guérison, des prix élevés et des témoignages miracles. Parlez-en toujours à votre gastro : certaines se font dans des essais, auxquels il peut vous adresser.
Un petit stimulateur, posé sur le nerf vague au cou, pourrait calmer l'inflammation. Une équipe de Grenoble a été pionnière.
Ce que disent les études : Un essai européen a traité 16 malades de Crohn résistant aux biothérapies : amélioration chez une partie d'entre eux, mais sans placebo. Le même appareil est autorisé aux États-Unis depuis 2025 pour la polyarthrite rhumatoïde, pas pour les MICI.
Sources : Bonaz, Neurogastroenterol Motil 2016 ; D'Haens, J Crohns Colitis 2023 ; FDA 2025
On respire de l'oxygène pur dans un caisson pressurisé, pour mieux oxygéner la paroi de l'intestin.
Ce que disent les études : Poussée grave de RCH à l'hôpital : un petit essai de 18 malades a montré plus de rémissions qu'avec un faux caisson ; un essai suédois n'a trouvé aucune différence. Un grand essai contre placebo (126 malades) est en cours aux États-Unis. Fistules de Crohn : études sans groupe de comparaison.
Sources : Dulai, Am J Gastroenterol 2018 ; Pagoldh, Scand J Gastroenterol 2013 ; NCT05987852
On transfère les bactéries intestinales d'un donneur sain, par coloscopie, lavement ou gélules.
Ce que disent les études : RCH : la greffe rend la rémission environ 1,8 fois plus fréquente que le placebo, d'après une synthèse de 10 essais et 468 malades (certitude faible selon Cochrane). Crohn : preuves faibles ; un essai français (MIRACLE, AP-HP) est en cours. C'est un médicament : ne jamais le faire soi-même.
Sources : Sci Rep 2023 ; Cochrane 2023 ; ANSM ; essai MIRACLE
On injecte autour d'une fistule anale résistante la propre graisse du malade et des cellules qui en sont extraites.
Ce que disent les études : Une première étude sur 10 malades était encourageante. L'essai ADICROHN II (Marseille) la compare à un placebo. Le produit précédent à base de cellules souches (Alofisel) a été retiré en Europe en décembre 2024, faute d'efficacité confirmée.
Sources : Essai ADICROHN II, NCT04010526 ; EMA 2024
Des bactéries « amies » en gélules ou sachets.
Ce que disent les études : Utiles surtout pour prévenir la pochite après une poche iléo-anale, et une souche (E. coli Nissle) en entretien de la RCH. Pas d'effet démontré dans Crohn.
Sources : Recommandations ECCO
Des virus qui ne s'attaquent qu'à certaines bactéries soupçonnées dans Crohn (E. coli « collantes »).
Ce que disent les études : Un premier essai chez l'humain est terminé aux États-Unis, sans résultats publiés ; une autre molécule de ce type a été abandonnée.
Sources : NCT03808103 ; NCT03943446
Un ancien médicament, utilisé à très petite dose (environ 4,5 mg).
Ce que disent les études : Deux petits essais anciens étaient encourageants, mais l'essai néerlandais le plus récent (41 malades, contre placebo) a été arrêté faute d'effet sur l'inflammation ; seule la fatigue semblait diminuer.
Sources : Cochrane 2018 ; LDN Crohn, Dig Dis Sci 2026
Des œufs de vers avalés pour « rééduquer » l'immunité.
Ce que disent les études : Les grands essais n'ont montré aucun bénéfice dans Crohn : piste abandonnée. Ne pas acheter de vers sur internet.
Sources : TRUST-I 2013 ; TRUST-II, J Crohns Colitis 2017
On « remet à zéro » le système immunitaire avec une chimiothérapie puis ses propres cellules souches.
Ce que disent les études : Deux essais anglais : amélioration chez certains malades, mais complications graves, dont des décès ; le second a été arrêté pour cette raison. Réservée à des cas exceptionnels, en centre expert.
Sources : ASTIC, JAMA 2015 ; ASTIClite, Lancet Gastroenterol Hepatol 2024
Une plante de médecine chinoise vendue en ligne.
Ce que disent les études : Efficace dans un essai japonais sur la RCH, mais elle peut provoquer une hypertension pulmonaire grave et des complications de l'intestin. Non autorisée en France.
Sources : Essai japonais (RCH) ; alertes de sécurité
Méthodes proposées hors médecine, souvent chères.
Ce que disent les études : Aucune preuve dans les MICI. Le lavement du côlon et l'ozone par voie rectale peuvent provoquer infections ou perforations sur un intestin enflammé. L'homéopathie n'est plus remboursée depuis 2021.
Sources : Aucune étude sérieuse ; Assurance maladie 2021